Consejos útiles

¿Cómo reconocer una conmoción cerebral? Causas y síntomas de conmoción cerebral

Lesión en la cabeza
CIE-10S 06 06.
CIE-9800.0 800.0 - 801.9 801.9 , 803.0 803.0 - 804.9 804.9 , 850.0 850.0 - 854.1 854.1
Enfermedadesdb5671
Medlineplus000028
eMedicinemed / 2820 neuro / 153 neuro / 153 ped / 929 ped / 929
MallaD001930

Trauma craneoencefálico (TBI): un complejo de lesiones por contacto (tejidos blandos de la cara y la cabeza, huesos del cráneo y esqueleto facial) y lesiones intracraneales (daños a la sustancia del cerebro y sus membranas), que tienen un solo mecanismo y prescripción.

Clasificación

| editar código]

La gravedad de la lesión distingue entre lesión en la cabeza leve, moderada y grave. La escala de coma de Glasgow se utiliza para determinar la gravedad. En este caso, el paciente recibe de 3 a 15 puntos, dependiendo del nivel de conciencia alterada, que se evalúa abriendo los ojos, el habla y las reacciones motoras a los estímulos. Una lesión leve en la cabeza se estima en 13-15 puntos, moderada - en 9-12, severa - en 3-8.

También se distinguen los TBI aislados, combinados (el trauma se acompaña de daño a otros órganos) y combinados (varios factores traumáticos actúan sobre el cuerpo)

Las LCT se dividen en cerradas y abiertas. Con una lesión cerebral traumática abierta, la piel está dañada, la aponeurosis y la parte inferior de la herida es hueso o tejido más profundo. En este caso, si la duramadre está dañada, se considera que una herida abierta es penetrante. Un caso especial de trauma penetrante es la salida de líquido cefalorraquídeo de la nariz o el oído como resultado de una fractura de los huesos de la base del cráneo. Con una lesión en la cabeza cerrada, la aponeurosis no está dañada, aunque la piel puede estar dañada.

Formas clínicas de lesión en la cabeza:

  • Fractura de los huesos del cráneo: las fracturas son con mayor frecuencia óseas lineales.
  • La conmoción cerebral es un deterioro de la función neurológica inducido por un trauma. Todos los síntomas que ocurren después de una conmoción cerebral generalmente desaparecen con el tiempo (dentro de unos días - 7-10 días). La persistencia persistente de los síntomas es un signo de daño cerebral más grave. La conmoción cerebral puede o no estar acompañada de pérdida de conciencia. Los criterios principales para la gravedad de una conmoción cerebral son la duración (de varios segundos a 5 (en algunas fuentes hasta 20) minutos) y la profundidad posterior de pérdida de conciencia y estado de amnesia. Síntomas no específicos: náuseas, vómitos, palidez de la piel, insuficiencia cardíaca. Un examen neurológico, por regla general, no detecta anormalidades, pero se pueden observar síntomas somáticos (dolor de cabeza), síntomas físicos (pérdida de conciencia, amnesia), cambio de comportamiento, deterioro cognitivo o alteración del sueño. Algunos de estos efectos pueden durar varios meses después de una lesión.
  • Contusión cerebral: leve, moderada y grave (clínicamente). Una lesión cerebral aparece en una herida magullada en el tejido cerebral. Se aplica un shock de choque por hematoma cuando el cerebro golpea la pared del cráneo en el sitio del impacto directo de un objeto externo en la cabeza, recibe una herida magullada y luego se aplica una herida magullada en el lado opuesto del cerebro con una fuerte desaceleración en el movimiento del tejido cerebral. Las manifestaciones clínicas dependen de la ubicación del hematoma e incluyen un cambio en el estado mental, aumento de la somnolencia, confusión y ansiedad. Las pequeñas hemorragias intraparenquimatosas y la inflamación del tejido circundante a menudo se pueden detectar mediante tomografía computarizada.

  • Daño axonal difuso: daño severo a la sustancia blanca axonal del cerebro como resultado de la acción de la fuerza de corte causada por una fuerte aceleración o inhibición del cerebro.
  • Compresión cerebral
  • Hemorragia intracraneal (hemorragia craneal: hemorragia subaracnoidea, hematoma subdural, hematoma epidural, hemorragia intracerebral, hemorragia ventricular)

Caracteristicas

Este tipo de daño se refiere a lesiones en la cabeza cerrada (código ICD-10 - S00-S09). A veces son incluso más peligrosos que los abiertos. Después de todo, una persona no otorga la debida importancia a este estado y no busca ayuda médica a tiempo. El principal factor de riesgo es el consumo de alcohol. El 70% de los pacientes que fueron diagnosticados con lesiones cerradas en la cabeza (código según ICD-10-S00-S09) estaban intoxicados.

Amenaza para la salud

El daño mecánico en la cabeza lleva al hecho de que las conexiones entre las neuronas se rompen y las células nerviosas sufren de falta de nutrientes, y esto afecta negativamente sus funciones. No subestimes el riesgo de lesiones cerradas. Después de un fuerte golpe o hematoma, debe comunicarse con una institución médica. Se recomienda tomar una radiografía de la cabeza para excluir la aparición de grietas, hematomas.

Además, un neurólogo debe someterse a un examen. También es importante saber cómo reconocer una conmoción cerebral para proporcionar primeros auxilios a la víctima de manera oportuna.

Grados de daño

Se determinan según la gravedad de la lesión y sus manifestaciones clínicas. Hay tres tipos de conmoción cerebral:

  1. Daño leve. No está acompañado por una alteración de la conciencia. El paciente puede aparecer desorientado en el espacio: los mareos, la cefalea, las náuseas con una conmoción cerebral leve generalmente desaparecen un cuarto de hora después de la lesión. En algunos pacientes, la temperatura aumenta a 37-38 grados. Sin embargo, el estado general de los pacientes vuelve rápidamente a la normalidad.
  2. El grado medio de daño. Con esta patología, no hay pérdida de conciencia. Pero los síntomas principales (mareos, cefalgia, náuseas, desorientación) no desaparecen en un cuarto de hora. La pérdida de memoria a corto plazo es posible. Como regla, se expresa en amnesia retrógrada (el paciente olvida los eventos que ocurrieron unos minutos antes de la lesión).
  3. Conmoción cerebral severa. Acompañado de un desmayo. La pérdida de conciencia puede ser tanto a corto plazo (en uno o dos minutos) como a largo plazo (hasta varias horas). El paciente tiene una pérdida de memoria (por el tipo de amnesia retrógrada). Los síntomas característicos de una lesión en la cabeza afectan al paciente durante dos semanas después de la lesión. Se observa fatiga, trastornos del sueño, falta de apetito, desorientación.

¿Cómo reconocer una conmoción cerebral? Debe recordarse que cualquier lesión o golpe, incluso leves, puede provocar este daño. Por lo tanto, si ocurrió un evento similar, es necesario monitorear cuidadosamente la condición humana. Si se presentan síntomas de patología, debe consultar a un médico.

Signos clave de lesión

Esta condición se caracteriza por las siguientes manifestaciones:

  1. Conciencia alterada.
  2. Los mareos, que se sienten en reposo y se intensifican con un cambio en la postura del cuerpo, vueltas, curvas. La causa de este síntoma es un trastorno circulatorio en el aparato vestibular.
  3. Tinnitus
  4. Sensación de náuseas, vómitos.
  5. La sensación de estar abrumado.
  6. Doblar en los ojos. Durante el movimiento de los órganos de la visión (por ejemplo, al intentar leer), se siente dolor.
  7. Dolores de cabeza (con una conmoción cerebral tienen un carácter pulsante).
  8. Hipersensibilidad a la luz, sonidos (ni siquiera muy fuertes).
  9. Trastornos de la coordinación del movimiento.

Manifestaciones indirectas de patología.

Los síntomas adicionales de conmoción cerebral en un adulto incluyen:

  1. Inhibición, habla lenta, incapacidad para responder preguntas normalmente.
  2. Violación de la orientación en el tiempo, en el espacio.
  3. Trastornos de concentración, deterioro de la memoria.
  4. Actividad excesiva o letargo.
  5. Diferentes anchos de pupila.
  6. Falta de apetito
  7. Trastornos del sueño.

En pacientes de edad avanzada, la pérdida de conciencia ocurre con este daño con menos frecuencia que en pacientes jóvenes. Sin embargo, en las personas mayores existe una violación de la orientación en el espacio y el tiempo. Para ellos, un síntoma característico de una conmoción cerebral es un dolor de cabeza en la parte posterior de la cabeza, que tiene un carácter pulsante. Este síntoma no desaparece durante 3-7 días y se manifiesta intensamente en personas que sufren de hipertensión. Dichos pacientes deben recibir atención especial.

Métodos de ayuda

Es importante que todos tengan una idea de cómo reconocer una conmoción cerebral y cómo actuar correctamente en presencia de signos de lesión. En primer lugar, si la víctima pierde el conocimiento, es necesario llamar a un servicio de ambulancia.

La persona debe colocarse sobre una superficie plana y dura, colocada en el lado derecho, doblar las rodillas y los codos. La cabeza debe tirarse hacia atrás y girarse hacia el piso (suelo). Esto evitará la entrada de líquido en el tracto respiratorio en caso de vómitos. Si hay heridas en la cabeza, se debe aplicar un vendaje para detener el sangrado. Si la víctima está consciente, es necesario acostarlo sobre una superficie plana.

Es necesario controlar cuidadosamente la condición de la persona, no permitir que el paciente se duerma. Se recomienda levantar la cabeza, aplicar una compresa fría. La víctima, que se está desmayando, no debe ser movida ni entregada. Si se colocan objetos pequeños o afilados, sólidos o líquidos sueltos al lado del paciente, estas cosas se eliminan, de lo contrario, pueden ingresar al tracto respiratorio. No se recomienda que una persona consciente consuma mucha agua. Si tiene sed, se permite una pequeña cantidad de té dulce.

Complicaciones probables

Si no va a una institución médica e ignora la terapia, pueden ocurrir problemas de salud después de una lesión. El tres por ciento de los pacientes tienen convulsiones epilépticas, síndrome asténico severo, hemicránea. Algunos pacientes experimentan complicaciones menores que desaparecen después de un tiempo. Las consecuencias del trauma incluyen una disminución de la memoria y la concentración, una sensación de debilidad, trastornos depresivos, cefalgia periódica, inestabilidad emocional, irritabilidad y trastornos del sueño. En la mayoría de los pacientes, estos síntomas se vuelven menos pronunciados y desaparecen en un año. En otros, estas manifestaciones permanecen durante toda la vida.

Algún tiempo después de la lesión, se aconseja a cada paciente someterse a electroencefalografía. Este examen le permitirá identificar las posibles consecuencias del daño a tiempo.

Síntomas de una lesión en la cabeza

  • Después de un hematoma, se forma un hematoma en el área afectada. El dolor se localiza en el área del daño. Con un fuerte efecto mecánico, se observa sangrado, que no se puede detener de forma independiente. El paciente desarrolla mareos intensos. El dolor puede dar al cuello. Los hematomas leves no requieren la atención de un médico. Si tiene los siguientes síntomas, debe buscar ayuda:
  • secreción incolora de la nasofaringe y las orejas,
  • fiebre
  • episodios de calambres
  • pérdida de conciencia
  • la incapacidad de moverse independientemente
  • trastornos graves del aparato del habla,
  • deformación de los órganos de la visión,
  • problemas respiratorios
  • opresión de la conciencia.

La gravedad de la lesión en la cabeza depende de la gravedad. Las lesiones leves se caracterizan por los siguientes síntomas:

  • formación de abrasión en el sitio de la lesión
  • náuseas y episodios de vómitos que desaparecen rápidamente por sí solos,
  • pérdida de conciencia por un corto período de tiempo, hasta 10 minutos,
  • somnolencia durante 6 horas,
  • Son posibles ligeras alteraciones del aparato del habla.

Los hematomas severos se caracterizan por los siguientes síntomas:

  • pérdida prolongada de conciencia
  • somnolencia durante varios días,
  • episodios frecuentes de vómitos
  • la formación de un bulto o herida en el sitio de la lesión,
  • visión doble, problemas graves del habla,
  • el paciente no puede expresar claramente el pensamiento
  • movimiento limitado

Las lesiones cerebrales traumáticas se desencadenan por estrés mecánico, diagnosticado con mayor frecuencia en las siguientes situaciones:

  • accidentes y colisiones en el camino,
  • lesiones por incumplimiento de las normas de seguridad industrial,
  • cayendo desde una altura
  • intento de suicidio
  • ataque a una persona
  • intoxicación por alcohol

Variedades

Se distinguen varios grados según la gravedad de una lesión en la cabeza:

  • El daño leve no se acompaña de complicaciones, con mayor frecuencia pasa sin atención médica. Se caracteriza por irritabilidad, trastornos del sueño, dolor de cabeza y mareos por un período corto de tiempo.
  • Las lesiones moderadas en la cabeza incluyen hematomas graves que afectan el cerebro, como una fractura de cráneo. El daño puede afectar seriamente su salud. Los médicos observan trastornos mentales, pérdida de memoria, ritmo cardíaco deteriorado, paroxismos de las extremidades superiores e inferiores, trastornos visuales. La recuperación lleva varios meses,
  • un grado severo se caracteriza por serias consecuencias que afectan la calidad de vida de la víctima. Existe la posibilidad de muerte y coma. Se caracteriza por pérdida de sensibilidad, empeoramiento de la agudeza visual y la visión, deterioro del funcionamiento del sistema cardíaco, fallas de memoria, convulsiones epilépticas.

Dependiendo de la naturaleza de la lesión, existe la siguiente clasificación:

Conmoción cerebral

Implica deterioro reversible de la funcionalidad cerebral. A menudo acompañado de pérdida de conciencia por hasta 10 minutos, náuseas y vómitos. Se caracteriza por dolor durante el movimiento ocular. Los síntomas desaparecen por sí solos en una semana. Si hay signos de conmoción cerebral, se recomienda consultar a un neurólogo.

Diagnósticos

Se recolecta un historial del paciente, se realiza un examen visual. Para determinar el grado y tipo de lesión en la cabeza, use una radiografía del cráneo, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía. Si es necesario, realice una punción lumbar. En la red de clínicas CMRT para el diagnóstico de lesiones en la cabeza, recomendamos los siguientes procedimientos: